الصدفية والعناية بها

[ضيف]

بسمه تعالى
سوف نعرض في خدمتكم موضوع الصدفية والذي تم اصداره في وحدة التعليم التمريضي - مستشفى الحسين(ع) التعليمي على شكل مطوية(فولدر) ومن إعداد المعاون الطبي سجاد سعدون ابراهيم

الصدفية Psoriasis:-

الصدفية هي التهاب جلدي مزمن غير معدي ، نسبةحدوثها 2%. تصيب الجنسين بنسب متساوية. و يمكن أن تصيب مختلف الأعمار لكنها اكثرانتشارا في سن 15-25 عاما.

الأسباب:-

مازال السبب الرئيسي لحدوث الصدفية غير محدد. فهناك خلل ما يحدث في جهاز المناعة،حيث يؤدى إلى زيادة معدل انقسام خلايا الجلد. عادة تأخذ دورة انقسام خلايا الجلدحتى تنضج و يتم تقشير الخلايا الكيراتينية الميتة 28-30 يوم. أما في حالة الصدفيةفان خلايا الجلد تنضج بمعدل أسرع كثيرا ( 3-6 أيام ) و تتجمع الخلايا الكيراتينيةالميتة و تتراكم على سطح الجلد مكونة قشور سميكة بيضاء اللون.
أيضا يحدث التهاب بالجلد المصاب ( تحت تلك القشور ) و يظهر أحمر اللون بسبب حدوثبعض التغيرات في الشعيرات الدموية المغذية للجلد مما يؤدى لوجود تغير في الدمالمغذى للجلد. و هناك عوامل مساعدة لها دور في حدوث الصدفية، و هي:

1- عوامل وراثية:حيث وجد أن 30% من المصابين بالصدفية لديهم على الأقل فرد في العائلة مصاب بنفس الحالة. و هذا يؤكدوجود ارتباط وثيق بعوامل جينية .

2- عوامل هرمونية:حيث وجد أنالصدفية اكثر انتشارا عند سن البلوغ. أيضا وجد أنالحملله تأثيرعلى شدة الصدفية.
3- عوامل أخرى مساعدة:

1- التوتر العصبي
2- الجروح الجلدية

3- التهاب بكتيري خاصةالتهاب الحلقبالبكتريا السبحية

الأعراض :-

1- تظهر أعراض الصدفية في مختلف الأعمار، لكنها اكثر انتشارا ما بين 15 – 25عام. في 70% تظهر الأعراض قبل سن 40 سنة. و كلما ظهرت الصدفية في سن مبكر كلما كانتاكثر انتشارا في الجسم و اكثر عرضة لحدوث انتكاسة و تكرار الإصابة.
2- حبيبات حمراء اللون على سطحالجلد و تكون محددة المعالم و مغطاة بطبقات سميكة من القشور البيضاء اللامعة فضيةاللون.
3- تأخذ أشكالا مختلفة إما دائرية، حلقية، متعددة الأشكال. و قد تتصل الحلقات الصغيرة المتقاربة ببعضها لتعطى شكل أشبه بالخرائط الجغرافيةتسمى Geographic Psoriasis.
4- يظهر بأي مكان بالجسم لكنه اكثر انتشارا في الكوع،الركبة، فروة الرأس، الجزء السفلي من الظهر. و نادرا ما يظهربالوجه.

أنواع الصدفية :-

1-صداف لويحي Plaque Psoriasis:اكثر الأنواع انتشارا

2- صداف الأظافر Nail Psoriasis:تظهر منفردة أو مصاحبة للصداف اللويحى ( 50% من حالات الصدافاللويحى). و لا يوجد علاج فعال لذلك النوع من الصدفية.
3- صداف فروة الرأس Scalp Psoriasis:تظهر منفردة أو مصاحبة للصداف اللويحى. و تكون على هيئة قشورشديدة و كثيفة بفروة الرأس، و لا تؤدي لتساقط الشعر.
4- صداف قطرىGuttate Psoriasis:يحدث عادة بعد الأصابة بالألتهاب الحلق بالبكتريا السبحية. و تكون الحبيبات صغيرةالحجم ( اقل من 1 سم ) تنتشر فى اماكن عديدة بالجسم. و تختفى عادة بعد اسابيعقليلة، و يمكن الا يحدث انتكاسة و تتكرر مرة اخرى.
5-أنواع أخرى نادرة:مثل الصدافالبثرى Pustular Psoriasis، الصداف الاحمرارى Erythrodermic Psoriasis.

و يتميز مرض الصدفية عادة بأنه عرضه لحدوث انتكاسة وتكرار المرض عدة مرات بعد الشفاء التام منه

العناية التمريضية :-

1- يجب التأكيد على الراحة التامة لمريض الصدفية.

2-عمل حمام المريض بماء ساخن يحتوى على محلول القطران ، حيث يساعدعلى تطرية الحبيبات و القشور الجلدية و سهولة إزالتها.
3-تعريض المريض لأشعة الشمس ، حيث وجد أن التعرض للأشعة الفوقالبنفسجية يقلل من حدة المرض. لذلك يلاحظ تحسن حالة المريض في فصل الصيف على عكس فصلالشتاء. و يكون التعرض لأشعة الشمس لمدة ساعتين في الصباح قبل الساعة الثالثة ظهراحيث تبدأ الأشعة الفوق بنفسجية في التناقص و لا تؤدى للنتيجة المطلوبة. و يجب الحذرمن الإفراط في التعرض لأشعة الشمس خاصة لذوى البشرة الفاتحة حيث يمكن أن تؤدىلنتائج عكسية.

العلاج :-

هناك اختيارات كثيرة من أدوية علاج الصداف، و لا يمكنالقول أن هناك علاج افضل من الآخر، فنتيجة العلاج الواحد تختلف من مريضلأخر.
1-دهانات موضعية Moisturisers :في صورة كريم أو مرهم لدهان الجلد بحيث يساعد على تطرية الحبيبات و القشور الجلديةبقدر الإمكان، و تعطى نتيجة جيدة في الحالات البسيطة
2- فيتامين د Vit.D : في صورةدهان موضعي، حيث يبطئ من معدل انقسام خلايا الجلد، و له نتائج جيدة في حالات الصدافالبسيطة و المتوسطة المزمنة، لا يستخدم في الوجه، و يجب غسيل الأيدي جيدا بعداستخدامه. أما في حالات صداف فروة الرأس فيستخدم إحدى مشتقاته و هو Calcipotriol ويعطى نتيجة جيدة.

3- مستحضرات القطرانCoal Tar Preparatio

4-الأستيرويد Steroid:كريم أومرهم أو لوسيون

5- حمض السالسيلك Salicylic Acid:يستخدم أحيانا مصاحبا لمستحضرات القطران أو الأستيرويد، حيث يؤدىلتطرية القشور و الحبيبات و بالتالي سهولة إزالتها