تويت
بسم الله الرحمن الرحيم
على الرغم من أن الإسعافات الأولية علاج مؤقت لأي أزمة أو حالة إلا أنها تنقذ حياة الإنسان في الوقت المناسب.
ولا يرتبط الاحتياج لمثل هذه الإسعافات بمكان ما وإنما نجد الحاجة إليها في الشارع مكان العمل- المدرسة - الجامعة - المنزل- أماكن العطلات والإجازات.
- تعريف الإسعافات الأولية:
الإسعافات الأولية هي رعاية وعناية أولية وفورية ومؤقتة للجروح أو نوبات المرض المفاجئة حتى يتم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة.
- من المسئول عند تقديم الإسعافات الأولية؟
يستطيع أي شخص أن يقدم خدمة الإسعافات الأولية بشرط أن يكون مدرباً بطريقة صحيحة على عمل مثل هذه الإجراءات الأولية في مراكز مخصصة لذلك أو في المنزل أو الشارع ويتم اللجوء إلى الإسعافات الأولية إما:
- لتعذر وجود الطبيب وذلك بالنسبة للحالات الحرجة.
- أو عندما تكون الإصابة أو نوبة المرض ثانوية لا تحتاج للتدخل الطبي.
ولا يرتبط الاحتياج لمثل هذه الإسعافات بمكان ما وإنما نجد الحاجة إليها في الشارع مكان العمل- المدرسة - الجامعة - المنزل- أماكن العطلات والإجازات.
- تعريف الإسعافات الأولية:
الإسعافات الأولية هي رعاية وعناية أولية وفورية ومؤقتة للجروح أو نوبات المرض المفاجئة حتى يتم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة.
- من المسئول عند تقديم الإسعافات الأولية؟
يستطيع أي شخص أن يقدم خدمة الإسعافات الأولية بشرط أن يكون مدرباً بطريقة صحيحة على عمل مثل هذه الإجراءات الأولية في مراكز مخصصة لذلك أو في المنزل أو الشارع ويتم اللجوء إلى الإسعافات الأولية إما:
- لتعذر وجود الطبيب وذلك بالنسبة للحالات الحرجة.
- أو عندما تكون الإصابة أو نوبة المرض ثانوية لا تحتاج للتدخل الطبي.
04-08-2009, 12:38 PM
الإسعافات الأولية:
- على الرغم من أن الإسعافات الأولية علاج مؤقت لأي أزمة أو حالة إلا أنها تنقذ حياة الإنسان في الوقت المناسب.
ولا يرتبط الاحتياج لمثل هذه الإسعافات بمكان ما وإنما نجد الحاجة إليها في الشارع مكان العمل- المدرسة - الجامعة - المنزل- أماكن العطلات والإجازات.
- تعريف الإسعافات الأولية:
الإسعافات الأولية هي رعاية وعناية أولية وفورية ومؤقتة للجروح أو نوبات المرض المفاجئة حتى يتم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة.
- من المسئول عند تقديم الإسعافات الأولية؟
يستطيع أي شخص أن يقدم خدمة الإسعافات الأولية بشرط أن يكون مدرباً بطريقة صحيحة على عمل مثل هذه الإجراءات الأولية في مراكز مخصصة لذلك أو في المنزل أو الشارع ويتم اللجوء إلى الإسعافات الأولية إما:
- لتعذر وجود الطبيب وذلك بالنسبة للحالات الحرجة.
- أو عندما تكون الإصابة أو نوبة المرض ثانوية لا تحتاج للتدخل الطبي.
- الهدف من تقديم الإسعافات الأولية:
- الحد من تداعيات الجرح أو الإعاقة.
- تدعيم الحياة في الحالات الحرجة.
- تنمية روح العون والمساعدة في الآخرين.
- فالشخص الذي يقوم بتقديم الإسعافات الأولية هو شخص عادي لا يشترط أن يكون في مجال الطب وانما تتوافر لديه المعلومات التي تمكنه من إنقاذ حياة المريض أو المصاب.
- أساسيات الإسعافات الأولية:
-ويوجد حد أدني للمعلومات يجب علي مقدم الإسعافات الأولية أن يدركها ويتعلمها:
- فهم قواعد الإسعافات الأولية ومسئولياتها.
- إدراك أهمية تأمين موقع الحادث، وعزل الجسم.
- القيام بعمل التنفس الصناعي.
- كيفية فتح ممرات للهواء.
- تقييم مكان الحادث.
- الوضع الملائم للمريض أو المصاب.
- معرفة الأعراض وعلامات الخطر للمشاكل الطبية.
- معرفة علامات الاستجابة من عدمها للمصاب.
- السيطرة علي النزيف الداخلي.
- معرفة ما إذا كان يوجد نزيف داخلي أم لا.
- التعامل مع إصابات العمود الفقري.
- توافر المعلومات العامة لديه عن جسم الإنسان وتشريحه، وأعضائه وأجهزته المختلفة.
- كيفية حمل المريض وذلك لتخفيف تعرضة لمزيد من الضرر أو الأذى.
- معرفة الأعراض المتعلقة بمختلف الأمراض وكيفية التعامل معها.
- تدليك القلب.
- التعامل مع الحروق والكسور.
- كيفية تضميد الجراح.
- كيفية التعامل مع إصابات الأطفال.
- كيفية حماية المسعف:
الشخص الذي يقوم بالإسعافات الأولية يكون عرضة للإصابة بالعديد من الأمراض وخاصة تلك التي تنتقل عن طريق الدم مثل مرض الإيدز، أو الالتهاب الكبدي الوبائي … الخ، لذلك لابد من اتخاذ بعض الاحتياطات الوقائية التي تجنبه التعرض للإصابة بمثل هذه الأمراض الخطيرة فهذه هي بعض النصائح التي يجب علي كل شخص مسعف اتباعها:
- لبس قفازات يتم التخلص منها علي الفور بعد القيام بالإسعافات الأولية وذلك لأن الشخص المسعف يكون عرضة للمس دم الشخص المصاب (أو سوائل الجسم المختلفة : بول - سائل منوي - قئ أو جروح مفتوحة - أغشية مخاطية - براز). أو في حالة التقاطه لملابس المصاب الملوثة، أو عند تغيير الضمادات يتم تغيير مثل هذه القفازات بين كل مصاب وآخر أو عند تمزقها أثناء التعامل مع مصاب واحد فقط.
- غسل الأيدي مباشرة بعد التخلص من هذه القفازات.
- لبس قناع واق للمحافظة علي الأنف والفم.
- استخدام نظارة لوقاية العين، أما إذا تعرضت العين لبعض قطرات من الدم او أية أجسام أخرى فلا بد من غسلها علي الفور بالماء او بمحلول الملح (سالاين) (Saline).
- لبس (جاون) لباس خاص لحماية الملابس علي أن يتم التخلص منه علي الفور بعد الانتهاء من الإسعافات الأولية.
- يتم غسل الأيدي والوجه بعد التعرض لأي شئ .
العلامات الحيويه Vital Signs وصندوق الإسعافات الاولية
العلامات الحيوية :
هي العلامات التي تستطيع من خلالها معرفة بأن الجسم او وظائف الجسم في وضعها الطبيعي ام لا.
وهـــــي كــا لآتـــي :-
1- النـبـض Pulse:وهو عدد ضربات او دقات القلب في الدقيقه.
الــمعدل الــطبيعي= 60 - 80 نـبضـه/ دقيقه .ويزدادعند الاطفال حديثي الولاده.
أماكن قياس النبض بالجسمSit of Pulse :
أ) بجانب تفاحة آدم ( الحلق) Carotid .
ب) في عضلة العضد Brachial .
ت) في مفصل اليد (الرسغ) Radial .
ث)في أعلى الفخذ Femoral .
ج) تحت الركبه Popletial
2)درجة الـحـراره Temprature :-
وهي درجة حرارة الجسم وتقاس بجهاز يدعى الثيرمومتر Thermometer
درجة الحراره الطبيعيه = 37 زائد او ناقص 5, نصف .
مواقع قياس درجة الحراره بالجسم :
أ) تحت السان Oral . ب)الجبين(الجبهه)
وللاطفال تقاس ت) تحت الإبط Axilla . ث) فتحت الشرج Anal . ج)الاذن Ear .
3) الــتــنـفـس Respiration :-
هو عدد مرات الشهيق والزفير
والمعدل الطبيعي هو 14 زائد او ناقص 2
اي بمعنى 12 - 16 / دقيقه
قصور النفس اقل من 12يدعى Hypoventilation
زيادة النفس اكثر من16 تدعى Hyperventilation
4) الـــضــغــط Blood Pressur :
هو كمية ضخ القلب للدم.
المعدل الطبيعي = 120/80
او 120 زائد او ناقص 10 على 80 زائد او ناقص 10
ويقاس عن طريق العضد بأجهزه تسمى السماعه Stethosope
و جهاز الضغط Sphegnomonometer .
هذه هي أهم العلامات الحيويه في الجسم ولكن هناك علامات أخرى نتطرق اليها
سريعاُ وهي كالآتي:
درجة الوعي :هل المصاب واعي ام فاقد للوعي.
ويتم التاكد من المريض عن طريق إيقاضه او تحريكه او سؤاله.
الإحساس بالألم : ويتم التاكد بفرك او قرص اذن المريض بتأني او حك قبضة اليد للمريض.
لون الجلد :
-اللون الاحمر: يدل على إرتفاع ضغط الدم
-اللون الشاحب: نقص كمية الدم نتيجة هبوط ضغط الدم.
-اللون الأزرق: إنخفاض نسبة الاكسجين بالدم.
-اللون الاصفر:دلاله على وجود أمراض بالكبد.
حدقة العين : وتعرف من إتساعها او ضيقها بتسليط الضوء عليها.
صندوق الاسعافات الاولية
من الضروري ان يكون في كل بيت صيدلية مصغرة ... وذلك لتفادي حدوث اي طارئ
هذه الصيدلية المصغرة او صندوق الاسعافات كما يسمى يحوي اهم الادوات التي يحتاجها المسعف لانقاذ حياة الضحايا - عافانا الله واياكن من كل سوء
المواد الطبية الللازمة لصندوق الاسعافات
1-شريط طبي لاصق أبيض اللون .
2-عدة لفات من نسيج معقم لربط الجروح بالاحجام الصغيرة
والمتوسطة والكبيرة الحجم .
3-مجموعة ضمادات متنوعة الاحجام معقمة ومغلفة جاهزة للاستعمال .
4-مجموعة من علب البلاستر معقمة ومغلفة .
5-أربعة ضمادات معقمة خاصة بالعين sterile eye pads .
6-محرار على شكل شريط لقياس درجة الحرارة من جبين
الطفل الرضيع والصغير.
7-محرار عادي لقياس حرارة الكبار .
8-غسول جاهز لتنظيف العين مزودة بكوب صغير الحجم eye bath .
9-ستة اربطة ثلاثية الشكل مغلفة جاهزة للاستعمال كحمالات .
10-مقص ،ملقط.
11-علبة مسكنات للالم مثل باراسيتامول سائل للاطفال بحسب
الاعمار وعلبة حبوب أسبرين للبالغين .
12-مرهم معقم للجلد antiseptic cream.
13-مرهم للحساسية الطفيفة مثل الحكة anti-hystamine cream .
14-قطن خاص للاستعمالات الطبية .
15-قنينة محلول معقم مثل ديتول .
16- قفازات طبية شفافة .
والاهم من تواجد هذه الادوات طبعا هو معرفة كيفية التعامل معها واستخدامها الاستخدام الصحيح
التســــــــــــــــــــــــمم
الاسباب الشائعة للتسمم
1. الجرعة المفرطة للاسبرين
2. السموم المنقولة من حاوياتها الاصلية الى الزجاجات كالمنظفات
3. اهمال الوالدين بترك المواد الخطرة في متناول الاطفال
4. التخزين الغير صحيح للمواد السامة
5. استنشاق وابتلاع المواد السامة
6. عدم مراقبة الاطفال والاشراف عليهم
7. تعاطي المخدرات والكحول
8. تناول الاطعمة الفاسدة
9-تلوث الجلد او العين بالمواد السامه
10-وصول هذه المواد مباشرة الي الدم بوسيلة الحقن
العلامات والاعراض:
ان اعراض التسمم تختلف باختلاف السم,وبصورة عامة فان العلامات
التي تساعدنا على تحديد فيما كان المصاب قد تناول ام لم يتناول سما
يشتمل الاتي:
1.افادة المصاب او الشخص الذي شاهد المصاب وهو يتناول السم.
2. وجود علبة او وعاء يحتوي على السم.
3. حالة المصاب(شعور مفاجئ بالالم والمرض).
4. حروق حول شفتي وفم المصاب.
5. رائحة نفس المصاب.
اهداف علاج التسمم عن طريق الفم
تخفيف السم باقصى سرعة ممكنة وطلب المساعدة الطبية والمحافظة
على سلامة التنفس والدورة الدموية والوظائف الحيوية الاخرى لدي المصاب.
إنقاذ حياة المصاب تتوقف على:
فحص الجهاز التنفسي ومراقبته
إيقاف النزيف إذا وجد
المحافظة على ثبات الدورة الدموية
مراقبة وظيفة القلب وعلاج رجفانه
وقف امتصاص المادة السامة
يجب الاستفسار عن
ساعة حدوث التسمم
نوع المادة السامة إذا أمكن
طريقة الإصابة (الفم-الاستنشاق- الجلد وغيرها)
الكمية التي تم تناولها وأسباب التسمم ( عرضي- انتحار )
الإجراءات العاجلة للتسمم من الكيماويات المنزلية
اولا:الأحماض والقلويات
أحماض غير عضوية مثل :حمض الكبريتيك، نيتريك ، هيدروكلوريك.
· قلويات غير عضوية :مثل صودا كاوية ، بوتاس كاوية.
1. يراقب التنفس مع عمل تنفس صناعى إذا لزم الأمر
2. إعطاء لبن بارد وبياض بيضة
3. إعطاء مسكن قوي لتخفيف الألم
4. إعطاء محاليل بالوريد :- دكستروز5? ومحلول ملح 9, ? .
5. إعطاء كورتيزون 1, ملجم لكل كيلوجرام من الوزن لمدة ثلاثة أسابيع
مع تقليل الكمية تدريجيا
6. إعطاء مضادات حيوية إذا لزم الأمر .
7. ممنوع إعطاء البيكربونات
8. ممنوع إحداث قيء
9. ممنوع عمل غسيل معدة
10. ممنوع إعطاء القلويات الضعيفة مثل ماء الكالسيوم فى حالات التسمم
بالأحماض الغير عضوية
11. وممنوع إعطاء أحماض ضعيفة مثل الخل أو عصير الليمون فى حالات
التسمم بالقلويات..
ثانيا :الفنيك
1. فى حالة تلوث الجلد يغسل بماء وفير ثم كحول 10% والأفضل بزيت
الزيتون أو الخروع
2. إعطاء شراب مقئ (عرق الذهب) فى حالة وعى المريض
3. فى حالات الغيبوبة يتم تركيب أنبوبة حنجرية مع عمل غسيل معدة
بزيت الزيتون أو زيت الخروع ثم إعطاء مزيج من50 جم فحم منشط-30 جم
فوسفات صوديوم-250 سم لبن + بياض بيضه
4. إعطاء محلول وريد بيكربونات الصوديوم
5. محاليل ومدرات للبول بالوريد
ثالثا :صبغة يود
سارع بإعطاء مزيج لبن حليب ومحلول نشا قبل نقله للمستشفى
رابعا :النفتالين
1. مراقبة التنفس
2. شراب مقيئ( عرق الذهب ) فى حالة وعى المريض
3. أو غسيل معده بمحلول بيكربونات الصوديوم 3 %–أو بالوريد
4· هيدروكرتوزون 100 مج بالعضل كل 6 ساعات لمدة يومين
5· نقل الدم فى حالات تكسير الدم الحادة
خامسا:الإجراءات العاجلة عند التسمم بالكيروسين
1. تدفئة المريض هامة جدا
2. احذر إحداث القئ
3. احذر إجراء غسيل المعدة
4· أحذر إعطاء مواد دهنية
5· استنشاق إكسجين 3 - 5 لتر / دقيقة
6· بنسلين مائى 2 مليون وحده كل 6 ساعات
سادسا:ماء النار
. هى مواد حارقة قد تتواجد بالمنزل
2. إذا لامست الجلد تسبب حروق شديدة وخطيرة
3. عند ابتلاعها محظور عمل غسيل معده أو التشجيع على القئ
4· سارع بإعطاء مزيج اللبن الحليب والبيض
5· ممنوع إزالة الجلد المصاب أو فقأ البثور
6· تغطى الحروق بطبقة شاش فازلين معقم
سابعا:الإجراء العاجل عند حدوث تسمم بالبوتاس
1. هى مواد كاوية قد تتواجد بالمنزل
2. إذا لامست الجلد تسبب حروق عند ابتلاعها محظور عمل غسيل
معده أو التشجيع على القئ
3. سارع بإعطاء مزيج اللبن الحليب والبيض
4· ممنوع إزالة الجلد المصاب بالحروق
5· ممنوع فقأ أو وخز البثور
6· تغطى الحروق بطبقة من كريم ملطف أو بشاش فازلين معقم
7· ينقل المصاب فورا للإسعاف
علاج التسمم الحاد .........
1. ممنوع عمل غسيل معدة أوإعطاء مقئ أواستعمال كربونات صوديوم
أوأحماض فى حالة الإصابة بمواد حارقة.
2. ممنوع استعمال خليط من الفحم وحمض التنيك وأكسيد الماغنسيوم
لعلاج حالات بلع المواد الكيميائية.
3. ممنوع استعمال الخبز المحروق بدلا من الفحم المنشط الطبى.
4. ممنوع إعطاء سلفات الماغنسيوم لمصاب فى غيبوبة أوتحت تأثير عقاقير
منشطة للجهاز العصبى.
5. ممنوع إعطاء منشطات مثل ميجيميد أو البيكروتوكسين لعلاج التسمم الحاد
بالباربيتيورات.
6. ممنوع إعطاء أتروبين أوادرينالين عند علاج التسمم بالمبيدات الحشرية من
مركبات الكلور العضوية ( مثل اللندين ).
7. ممنوع إعطــاء أدرينالين ، أمينوفللين ، أوفينوثيــازين عند علاج التسمم
بمبيدات الفسفور العضوى (الملاثيون) أو المركبات الكارباماتية (البايجون).
8. ممنوع استعمال محلول الملح كمقئ.
9. ممنوع السماح للمصاب بالخروج من المستشفى قبل 24 ساعة.
منع امتصاص المبيد بالطرق الآتية
1-إذا كان المصاب واعيا ومتنبها يعطى شراب عرق الذهب للتقيؤ
2-إذا كان المصاب فى غيبوبة يتم عمل غسيل معدة وأخذ عينة
3-إذا لامس الجلد أوالعين يغسل جيدا بالماء الجارى 10 - 15 دقيقة.
4-لا يعطى المصاب أى مادة دهنية مثل اللبن والزيوت التى تذيب المبيد وتزيد
من سرعة الامتصاص .
أولا :ـ مركبات الفسفور العضوي
تستعمل غالبا كمبيدات حشرية ومبيدات لآفات أشجار الفاكهة وآفات الخضروات
والمحاصيل والحشائش والقطن وتستعمل كمبيد للذباب والبعوض.
ومركبات الفسفور العضوي منها شديد ومتوسط وبسيط السميه
الميزة الهامة لمركبات الفسفور العضوية عن مركبات الكلور العضوية أنها سهلة
التحلل وسريعة التفكك في التربة والماء وانسجة النبات والحيوان والانسان وفي
أغلب الأحيان تأثيرها التراكمي ضعيف جدا
مركبات الفسفور العضوية:الباراثيون(بوليس النجدة) الملاثيون، الديازينون، الداى ميثويت، الدييتركس
،بروموفوس ،فينوثيون
السمية:
مثبطات الكولين استيراز الدائم: تأثير(دائم)
مركبات الفوسفورالعضوي تثبيط عمل إنزيم الكولين استيراز الذي يقوم
بتكسير مادة الأسيتيل كولين المسئولة عن التنبية بنهايات الأعصاب الى كولين
وحمض الخليك بمعدل ثابت ويؤدي نقص وظائف الإنزيم إلى تراكم الأسيتيل كولين
بكثرة بوصلات الأعصاب الكولينية مع العضلات الرخوة والخلايا الغددية ولذلك تتسبب
التركيزات العالية من الأسيتيل كولين في زيادة التنبيه والاثارة لهذه الوصلات فتؤدى
الى التأثيرات الماسكرينية والنيكوتينية وانقباض العضلات وزيادة الإفرازات
والجهازالعصبي المركزي في حالةالجرعة الزائدة.
الإسعافات الأولية المتبعة فى عــلاج التسمم (الاساسيات العامة لعلاج التسمم )
1-إذا توقف التنفس إفتح مجري التنفس وإعمل تنفس من الفم الي الفم
2-اذاتوقف نبض القلب اعمل مساج للقلب
3-القي المريض علي ظهره وادر وجهه الي احدي جانبيه , وارفع رجليه الي اعلي
من رأسه بوضعها علي صندوق أو كرسي هذا الوضع يجعل الدم يتدفق بسهولة
الي المخ , ويقلل خطورة القئ , ويجب أن نسرع بنقله الي المستشفي في
مثل هذة الحالات
4-عند تعرض العين إغسل العين بماء جار لمدة 15-20 دقيقة وتأكد من عدم وجود
مواد كيميائية بالرموش أوالحواجب او التجاويف الجلدية حول العينين وإذا حدثت
حساسية شديدة ينقل المصاب الي اقرب مستشفي الي اخصائي العيون
5-عند تعرض الجلد إنزع الملابس الملوثة إغسل جلد المصاب واظافرة وشعره
بالماء لمدة 15 دقيقة والأفضل ان يكون ماء فاتر أوماء جار .
6-اذا كان المصاب يعاني من صدمة عصبية شديدة إعطي له أوكسجين بتركيزعال بقدر
المستطاع ساعد المرض علي التنفس إذا كان فاقدا للوعي
النزيـــــــــــف
وهو خروج الدم من الأوعية الدموية إلى خارج الجسم أو حتى إلى داخله وتزداد خطورة النزيف على الحياة كلما ازدادت كمية الدم المفقود .
• أنواع النزيف :
نزيف شرياني: وهو أحمر فاتح وسريع وغزير
نزيف وريدي: وهو أحمر قاتم وبطئ وقليل .
• مضاعفات النزيف :
الصدمة – تلف الأعضاء الحيوية – إعاقة نضج الأنسجة – الوفاة .
أسباب النزيف :
• النزيف الداخلي : وهو ناتج عن إصابة أو قرحة أو كسور داخلية مثل الجمجمة – القفص الصدري - أو نزيف داخل تجويف البطن مثل انفجار الطحال .
• النزيف الخارجي : وهو ناتج عن سريان الدم من جرح على سطح الجسم .
إسعاف النزيف الخارجي
1-الضغط المباشر:
على مكان النزيف باستخدام أربطة معقمة كلما أمكن ذلك لمنع خروج الدم
وفي حالة النزيف الشرياني يضغط على الجرح مقابل العظم .
2- رفع العضو المصاب :
في حالة عدم وجود كسور بالطرف المصاب يرفع الطرف إلى مستوى أعلى من القلب ليقل اندفاع الدم في مكان النزيف مع الاستمرار في الضغط المباشر على العضو المصاب .
3-الضغط على الشريان الأساسي:
في حالة عدم توقف النزيف عن طريق الضغط المباشر ورفع العضو المصاب ، يجب الضغط على الشريان الأساسي المغذي للطرف المصاب :
أ ) نقطة الضغط على الشريان العضدي معاكس لعظمة العضد في منتصف المسافة بين الإبط ومفصل الكوع وذلك بضغط الأصابع للداخل والإبهام للخارج في حالة إصابة الطرف العلوي
في حالة عدم توقف النزيف عن طريق الضغط المباشر ورفع العضو المصاب ، يجب الُضغط على الشريان الأساسي المغذي للطرف المصاب :
ب ) نقطة الضغط على الشريان الحرقفي
باستخدام راحة اليد في الضغط لأسفل على الشريان الحرقفي معاكس لعظمة الحرقفة عند الثنية ما بين الفخذ والبطن في حالة إصابة الطرف السفلي.
4-الربط بشدة ( التورنكيت) :
لا تستخدم هذه الطريقة إلا في حالة قطع أوعية دموية كبيرة ، وفي حالة فشل الطرق السابقة لوقف النزيف ؛ وتُجرى هذه الطريقة تحت رعاية كاملة للمصاب ولتجنب حدوث تلف للأنسجة نتيجة منع وصول الدم يجب الحرص على فك الرباط وإعادته كل 10- 15 دقيقة.
• طريقة التورنكيت : يوضع رباط عريض فوق الجرح مباشرة وتلف مرتين وتربط عقدة ويمكن استعمال عصا صغيرة فوق العقدة ثم تربط عقدتين فوق العصا ثم تلف العصا حتى يتوقف النزيف ويسجل وقت الربط ويمكن فك الربط قليلاً من وقت لآخر لمنع تلف الأنسجة ولا ينصح باللجوء إليها إلا في حالات نادرة مثل حدوث بتر هرسي لا يتصور إمكانية علاجه جراحياً.
إسعاف النزيف الداخلي:
وفي حالة النزف الداخلي يتعذر إجراء الاسعافات ويمكن إجراء بعض الاسعافات الوقائية ريثما ينقل المصاب للمستشفى:
1- النزيف الرئوي:
وأعراضة أن يخرج من المصاب دم قان مختلط بفقاقيع هوائية ويسعف المصاب بتدفئة وتأمين التهوية ورفع جسمه لأعلى.
2- النزف المعدي:
وأعراضة أن يتقيأ المصاب دما مختلطا بالطعام أو دما ذا لون بني ويسعف المصاب بوضع كيس ثلجي فوق معدته أثناء نقلة الى المستشفى.
3- نزف الأنف:
وهو يسمى بالرعاف ويتم إسعاف المصاب كما يلي:
- يجلس المصاب مسترخيا ورأسه منحنيا للامام.
- يضغط أعلى فتحتي الأنف فوق العظمتين لبضعة دقائق.
- ينظف الأنف بقطعة شاش تمتص الدم من داخله.
الكســـــــــــــــور
الكسور المضاعفه المفتوحه
ويكون فيها الكسر بارز الى الخارج مصحوب بالنزيف
الكسور البسيطه او المغلقه
يكون فيها الكسر مغلق مع وجود ورم في مكان الاصابه مع وجود الام شديد
اسعافها
بصوره عامه تحتاج الكسور الى التثبيت ويتم ذلك باستخدام الجبائر وهنالك اهداف من تثبيت الكسور وهي
منع الكسر المغلق ان يتحول الى كسر مفتوح
منع اتلاف الاعصاب والاوعيه المجاوره والانسجه الاخرى بالعضم المكسور
تقليل النزيف والورم
خفض الالم الناتج عن حركة الطرف المكسور
عند استخدام الجبائر هنالك عدة اسس يجب ان تراعيها لضمان عدم حدوث اي مضاعفات للمصاب وهي كالاتي
اشرح للمصاب ان تقويم الكسر قد يسبب الما مؤقتا سيزول بعد تقويم الكسر وتجبيره
يجب ازالة الملابس فوق منطقة الكسر
لاتحاول معالجة الكسراذاكان الكسر مشوه والدوره الدمويه مستمره لاتحاول تقويمه بل ثيته في مكانه وعلى حالته
تقويم الكسور ذات الزاويه الحاده للعضام الطويله كالفخد مثلا قبل التجبير
لاحظ وجود النبض بنهاية الطرف المكسورقبل وبعد تجبيره في حالة عدم حس النبض يجب ان تعيد محاولة التجبير مرة اخرى
استخدم جبائر شد ثابته ولاتتعامل مع الكسور بحركات قويه وسريعه اثناء تثبيت الكسور بل تعامل معها بلطف
في حالة الكسور المفتوحه لاتحاول دفع اطراف العضام البارزه الى الداخل لان ذلك يؤدي الى التلوث والعدوى فقط لف الكسر المفتوح بالضماد وذلك لايقاف النزيف اذاوجد مع تجبير الكسرعلى حاله
تدكر دائما ان الكسور يصاحبها الام شديده جدا قد يدخل المصاب من خلالها في صدمه من شدة الام لذا تعامل مع الكسور بحذر ولطف
اصابات العمود الفقري
غالبا تنتج من حوادث السيارات او السقوط من علو واي خطا في التعامل مع ضحايا هذه الحوادث قد يعني ان يمضي الضحيه بقية عمره عاجزا ومقعدا لذا يجب مراعاة عدم تحريك اي مصاب يحتمل ان يكون لديه اصابه في العمود الفقري الا بواسطة فرق متخصص ومدرب لمثل هذه الحالات فكن حدرا
كيف تعرف ان المصاب لديه اصابه في العمود الفقري
اطرح عليه هذه الاسئله
هل تحس بالام في ظهرك
هل يمكن تحس بقدميك
هل يمكن تحريك اصابع القدمين
اذا لم يستطع ذلك بالصوره الطبيعيه فتوقع حدوث اصابه فكن حذرا
الحروق
· هي تلف يصيب الجلد بسبب تعرضه للمواد الساخنة أو الكاوية
· أسباب الحروق
1- انسكاب سائل ساخن على الجلد ( الحروق السليمة )
2- تعرض الجسم للهب مباشر أو جسم ساخن ( الحروق الجافة)
3- ملامسة الجسم للتيار الكهربائي (الحروق الكهربائية )
4- ملامسة الجسم للمواد الكيماوية ( حروق كيميائية )
5- التعرض للإشعاعات
· أنواع الحروق
1- حروق الدرجة الأولى
- خصائصها أ- تصيب طبقة الجلد الخارجية
ب- تشفى بسرعة
ج- لا تترك أي اثر في مكان الإصابة
- أعراضها أ- احمرار الجلد
ب- الألم
ج- تورم بسيط
2- حروق الدرجة الثانية
- أعراضها :أ- احمرار شديد
ب- تكون فقاعات
ج-ألم شديد
د- خروج بلازما الدم
3- حروق الدرجة الثالثة
- خصائصها :أ- تصيب جميع طبقات الجلد
ب- يكون التئامها بطيء
ج- تترك ندبة بعد شفائها
· قواعد أساسية لإسعاف الحروق
1- المحافظة على المجاري التنفسية سالكة
2- تخفيف الألم
3- تعويض السوائل
4- منع حدوث الصدمة والانتان.
· إسعاف الحروق
1- إيقاف تعرض المصاب لأي لهب ونقله إلى مكان جيد التهوية
2- إطفاء الملابس المشتعلة
3- التأكد من المجاري التنفسية سالكة
4- تغطيس جسم المصاب بالماء البارد
5- عدم وضع الماء البارد على المساحات الواسعة من الحرق
6- إذا كان الحرق يغطي مساحات واسعة يمكن وضع كمادات باردة على الوجه واليدين
7- نزع قطع الملابس المحترقة عن مكان الإصابة
8- عدم إزالة الفقاعات أو الجلد المحترق
9- عدم نزع قطع الملابس الملتصقة بمكان الحرق
10- عدم وضع مراهم غير مخصصة للحرق أو مواد دهنية أو قهوة أو بيض أو معجون أسنان على مكان الحرق
11- تهدئة المصاب
12- رفع العضو المصاب أعلى من مستوى الحرق
13- تغطية مكان الحرق بضماد معقم مغطى بالفيزلين
14- نقل المصاب إلى المستشفى
· إسعاف حروق المواد الكيميائية
1- إزالة الملابس عن المنطقة المصابة
2- غسل المادة الكيميائية بكميات كبيرة من الماء على الفور ولمدة خمس دقائق
3- استعمال أحد المحلولين التاليين
- محلول مخفف الخل
ماء + 5% خل
- محلول كربونات الصودا
معلقتين صغيرتين ملح + كأس ماء
ملاحظة
إذا بلغت مساحة الحرق ثلث مساحة الجسم يعد الحرق خطيرا
- على الرغم من أن الإسعافات الأولية علاج مؤقت لأي أزمة أو حالة إلا أنها تنقذ حياة الإنسان في الوقت المناسب.
ولا يرتبط الاحتياج لمثل هذه الإسعافات بمكان ما وإنما نجد الحاجة إليها في الشارع مكان العمل- المدرسة - الجامعة - المنزل- أماكن العطلات والإجازات.
- تعريف الإسعافات الأولية:
الإسعافات الأولية هي رعاية وعناية أولية وفورية ومؤقتة للجروح أو نوبات المرض المفاجئة حتى يتم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة.
- من المسئول عند تقديم الإسعافات الأولية؟
يستطيع أي شخص أن يقدم خدمة الإسعافات الأولية بشرط أن يكون مدرباً بطريقة صحيحة على عمل مثل هذه الإجراءات الأولية في مراكز مخصصة لذلك أو في المنزل أو الشارع ويتم اللجوء إلى الإسعافات الأولية إما:
- لتعذر وجود الطبيب وذلك بالنسبة للحالات الحرجة.
- أو عندما تكون الإصابة أو نوبة المرض ثانوية لا تحتاج للتدخل الطبي.
- الهدف من تقديم الإسعافات الأولية:
- الحد من تداعيات الجرح أو الإعاقة.
- تدعيم الحياة في الحالات الحرجة.
- تنمية روح العون والمساعدة في الآخرين.
- فالشخص الذي يقوم بتقديم الإسعافات الأولية هو شخص عادي لا يشترط أن يكون في مجال الطب وانما تتوافر لديه المعلومات التي تمكنه من إنقاذ حياة المريض أو المصاب.
- أساسيات الإسعافات الأولية:
-ويوجد حد أدني للمعلومات يجب علي مقدم الإسعافات الأولية أن يدركها ويتعلمها:
- فهم قواعد الإسعافات الأولية ومسئولياتها.
- إدراك أهمية تأمين موقع الحادث، وعزل الجسم.
- القيام بعمل التنفس الصناعي.
- كيفية فتح ممرات للهواء.
- تقييم مكان الحادث.
- الوضع الملائم للمريض أو المصاب.
- معرفة الأعراض وعلامات الخطر للمشاكل الطبية.
- معرفة علامات الاستجابة من عدمها للمصاب.
- السيطرة علي النزيف الداخلي.
- معرفة ما إذا كان يوجد نزيف داخلي أم لا.
- التعامل مع إصابات العمود الفقري.
- توافر المعلومات العامة لديه عن جسم الإنسان وتشريحه، وأعضائه وأجهزته المختلفة.
- كيفية حمل المريض وذلك لتخفيف تعرضة لمزيد من الضرر أو الأذى.
- معرفة الأعراض المتعلقة بمختلف الأمراض وكيفية التعامل معها.
- تدليك القلب.
- التعامل مع الحروق والكسور.
- كيفية تضميد الجراح.
- كيفية التعامل مع إصابات الأطفال.
- كيفية حماية المسعف:
الشخص الذي يقوم بالإسعافات الأولية يكون عرضة للإصابة بالعديد من الأمراض وخاصة تلك التي تنتقل عن طريق الدم مثل مرض الإيدز، أو الالتهاب الكبدي الوبائي … الخ، لذلك لابد من اتخاذ بعض الاحتياطات الوقائية التي تجنبه التعرض للإصابة بمثل هذه الأمراض الخطيرة فهذه هي بعض النصائح التي يجب علي كل شخص مسعف اتباعها:
- لبس قفازات يتم التخلص منها علي الفور بعد القيام بالإسعافات الأولية وذلك لأن الشخص المسعف يكون عرضة للمس دم الشخص المصاب (أو سوائل الجسم المختلفة : بول - سائل منوي - قئ أو جروح مفتوحة - أغشية مخاطية - براز). أو في حالة التقاطه لملابس المصاب الملوثة، أو عند تغيير الضمادات يتم تغيير مثل هذه القفازات بين كل مصاب وآخر أو عند تمزقها أثناء التعامل مع مصاب واحد فقط.
- غسل الأيدي مباشرة بعد التخلص من هذه القفازات.
- لبس قناع واق للمحافظة علي الأنف والفم.
- استخدام نظارة لوقاية العين، أما إذا تعرضت العين لبعض قطرات من الدم او أية أجسام أخرى فلا بد من غسلها علي الفور بالماء او بمحلول الملح (سالاين) (Saline).
- لبس (جاون) لباس خاص لحماية الملابس علي أن يتم التخلص منه علي الفور بعد الانتهاء من الإسعافات الأولية.
- يتم غسل الأيدي والوجه بعد التعرض لأي شئ .
العلامات الحيويه Vital Signs وصندوق الإسعافات الاولية
العلامات الحيوية :
هي العلامات التي تستطيع من خلالها معرفة بأن الجسم او وظائف الجسم في وضعها الطبيعي ام لا.
وهـــــي كــا لآتـــي :-
1- النـبـض Pulse:وهو عدد ضربات او دقات القلب في الدقيقه.
الــمعدل الــطبيعي= 60 - 80 نـبضـه/ دقيقه .ويزدادعند الاطفال حديثي الولاده.
أماكن قياس النبض بالجسمSit of Pulse :
أ) بجانب تفاحة آدم ( الحلق) Carotid .
ب) في عضلة العضد Brachial .
ت) في مفصل اليد (الرسغ) Radial .
ث)في أعلى الفخذ Femoral .
ج) تحت الركبه Popletial
2)درجة الـحـراره Temprature :-
وهي درجة حرارة الجسم وتقاس بجهاز يدعى الثيرمومتر Thermometer
درجة الحراره الطبيعيه = 37 زائد او ناقص 5, نصف .
مواقع قياس درجة الحراره بالجسم :
أ) تحت السان Oral . ب)الجبين(الجبهه)
وللاطفال تقاس ت) تحت الإبط Axilla . ث) فتحت الشرج Anal . ج)الاذن Ear .
3) الــتــنـفـس Respiration :-
هو عدد مرات الشهيق والزفير
والمعدل الطبيعي هو 14 زائد او ناقص 2
اي بمعنى 12 - 16 / دقيقه
قصور النفس اقل من 12يدعى Hypoventilation
زيادة النفس اكثر من16 تدعى Hyperventilation
4) الـــضــغــط Blood Pressur :
هو كمية ضخ القلب للدم.
المعدل الطبيعي = 120/80
او 120 زائد او ناقص 10 على 80 زائد او ناقص 10
ويقاس عن طريق العضد بأجهزه تسمى السماعه Stethosope
و جهاز الضغط Sphegnomonometer .
هذه هي أهم العلامات الحيويه في الجسم ولكن هناك علامات أخرى نتطرق اليها
سريعاُ وهي كالآتي:
درجة الوعي :هل المصاب واعي ام فاقد للوعي.
ويتم التاكد من المريض عن طريق إيقاضه او تحريكه او سؤاله.
الإحساس بالألم : ويتم التاكد بفرك او قرص اذن المريض بتأني او حك قبضة اليد للمريض.
لون الجلد :
-اللون الاحمر: يدل على إرتفاع ضغط الدم
-اللون الشاحب: نقص كمية الدم نتيجة هبوط ضغط الدم.
-اللون الأزرق: إنخفاض نسبة الاكسجين بالدم.
-اللون الاصفر:دلاله على وجود أمراض بالكبد.
حدقة العين : وتعرف من إتساعها او ضيقها بتسليط الضوء عليها.
صندوق الاسعافات الاولية
من الضروري ان يكون في كل بيت صيدلية مصغرة ... وذلك لتفادي حدوث اي طارئ
هذه الصيدلية المصغرة او صندوق الاسعافات كما يسمى يحوي اهم الادوات التي يحتاجها المسعف لانقاذ حياة الضحايا - عافانا الله واياكن من كل سوء
المواد الطبية الللازمة لصندوق الاسعافات
1-شريط طبي لاصق أبيض اللون .
2-عدة لفات من نسيج معقم لربط الجروح بالاحجام الصغيرة
والمتوسطة والكبيرة الحجم .
3-مجموعة ضمادات متنوعة الاحجام معقمة ومغلفة جاهزة للاستعمال .
4-مجموعة من علب البلاستر معقمة ومغلفة .
5-أربعة ضمادات معقمة خاصة بالعين sterile eye pads .
6-محرار على شكل شريط لقياس درجة الحرارة من جبين
الطفل الرضيع والصغير.
7-محرار عادي لقياس حرارة الكبار .
8-غسول جاهز لتنظيف العين مزودة بكوب صغير الحجم eye bath .
9-ستة اربطة ثلاثية الشكل مغلفة جاهزة للاستعمال كحمالات .
10-مقص ،ملقط.
11-علبة مسكنات للالم مثل باراسيتامول سائل للاطفال بحسب
الاعمار وعلبة حبوب أسبرين للبالغين .
12-مرهم معقم للجلد antiseptic cream.
13-مرهم للحساسية الطفيفة مثل الحكة anti-hystamine cream .
14-قطن خاص للاستعمالات الطبية .
15-قنينة محلول معقم مثل ديتول .
16- قفازات طبية شفافة .
والاهم من تواجد هذه الادوات طبعا هو معرفة كيفية التعامل معها واستخدامها الاستخدام الصحيح
التســــــــــــــــــــــــمم
الاسباب الشائعة للتسمم
1. الجرعة المفرطة للاسبرين
2. السموم المنقولة من حاوياتها الاصلية الى الزجاجات كالمنظفات
3. اهمال الوالدين بترك المواد الخطرة في متناول الاطفال
4. التخزين الغير صحيح للمواد السامة
5. استنشاق وابتلاع المواد السامة
6. عدم مراقبة الاطفال والاشراف عليهم
7. تعاطي المخدرات والكحول
8. تناول الاطعمة الفاسدة
9-تلوث الجلد او العين بالمواد السامه
10-وصول هذه المواد مباشرة الي الدم بوسيلة الحقن
العلامات والاعراض:
ان اعراض التسمم تختلف باختلاف السم,وبصورة عامة فان العلامات
التي تساعدنا على تحديد فيما كان المصاب قد تناول ام لم يتناول سما
يشتمل الاتي:
1.افادة المصاب او الشخص الذي شاهد المصاب وهو يتناول السم.
2. وجود علبة او وعاء يحتوي على السم.
3. حالة المصاب(شعور مفاجئ بالالم والمرض).
4. حروق حول شفتي وفم المصاب.
5. رائحة نفس المصاب.
اهداف علاج التسمم عن طريق الفم
تخفيف السم باقصى سرعة ممكنة وطلب المساعدة الطبية والمحافظة
على سلامة التنفس والدورة الدموية والوظائف الحيوية الاخرى لدي المصاب.
إنقاذ حياة المصاب تتوقف على:
فحص الجهاز التنفسي ومراقبته
إيقاف النزيف إذا وجد
المحافظة على ثبات الدورة الدموية
مراقبة وظيفة القلب وعلاج رجفانه
وقف امتصاص المادة السامة
يجب الاستفسار عن
ساعة حدوث التسمم
نوع المادة السامة إذا أمكن
طريقة الإصابة (الفم-الاستنشاق- الجلد وغيرها)
الكمية التي تم تناولها وأسباب التسمم ( عرضي- انتحار )
الإجراءات العاجلة للتسمم من الكيماويات المنزلية
اولا:الأحماض والقلويات
أحماض غير عضوية مثل :حمض الكبريتيك، نيتريك ، هيدروكلوريك.
· قلويات غير عضوية :مثل صودا كاوية ، بوتاس كاوية.
1. يراقب التنفس مع عمل تنفس صناعى إذا لزم الأمر
2. إعطاء لبن بارد وبياض بيضة
3. إعطاء مسكن قوي لتخفيف الألم
4. إعطاء محاليل بالوريد :- دكستروز5? ومحلول ملح 9, ? .
5. إعطاء كورتيزون 1, ملجم لكل كيلوجرام من الوزن لمدة ثلاثة أسابيع
مع تقليل الكمية تدريجيا
6. إعطاء مضادات حيوية إذا لزم الأمر .
7. ممنوع إعطاء البيكربونات
8. ممنوع إحداث قيء
9. ممنوع عمل غسيل معدة
10. ممنوع إعطاء القلويات الضعيفة مثل ماء الكالسيوم فى حالات التسمم
بالأحماض الغير عضوية
11. وممنوع إعطاء أحماض ضعيفة مثل الخل أو عصير الليمون فى حالات
التسمم بالقلويات..
ثانيا :الفنيك
1. فى حالة تلوث الجلد يغسل بماء وفير ثم كحول 10% والأفضل بزيت
الزيتون أو الخروع
2. إعطاء شراب مقئ (عرق الذهب) فى حالة وعى المريض
3. فى حالات الغيبوبة يتم تركيب أنبوبة حنجرية مع عمل غسيل معدة
بزيت الزيتون أو زيت الخروع ثم إعطاء مزيج من50 جم فحم منشط-30 جم
فوسفات صوديوم-250 سم لبن + بياض بيضه
4. إعطاء محلول وريد بيكربونات الصوديوم
5. محاليل ومدرات للبول بالوريد
ثالثا :صبغة يود
سارع بإعطاء مزيج لبن حليب ومحلول نشا قبل نقله للمستشفى
رابعا :النفتالين
1. مراقبة التنفس
2. شراب مقيئ( عرق الذهب ) فى حالة وعى المريض
3. أو غسيل معده بمحلول بيكربونات الصوديوم 3 %–أو بالوريد
4· هيدروكرتوزون 100 مج بالعضل كل 6 ساعات لمدة يومين
5· نقل الدم فى حالات تكسير الدم الحادة
خامسا:الإجراءات العاجلة عند التسمم بالكيروسين
1. تدفئة المريض هامة جدا
2. احذر إحداث القئ
3. احذر إجراء غسيل المعدة
4· أحذر إعطاء مواد دهنية
5· استنشاق إكسجين 3 - 5 لتر / دقيقة
6· بنسلين مائى 2 مليون وحده كل 6 ساعات
سادسا:ماء النار
. هى مواد حارقة قد تتواجد بالمنزل
2. إذا لامست الجلد تسبب حروق شديدة وخطيرة
3. عند ابتلاعها محظور عمل غسيل معده أو التشجيع على القئ
4· سارع بإعطاء مزيج اللبن الحليب والبيض
5· ممنوع إزالة الجلد المصاب أو فقأ البثور
6· تغطى الحروق بطبقة شاش فازلين معقم
سابعا:الإجراء العاجل عند حدوث تسمم بالبوتاس
1. هى مواد كاوية قد تتواجد بالمنزل
2. إذا لامست الجلد تسبب حروق عند ابتلاعها محظور عمل غسيل
معده أو التشجيع على القئ
3. سارع بإعطاء مزيج اللبن الحليب والبيض
4· ممنوع إزالة الجلد المصاب بالحروق
5· ممنوع فقأ أو وخز البثور
6· تغطى الحروق بطبقة من كريم ملطف أو بشاش فازلين معقم
7· ينقل المصاب فورا للإسعاف
علاج التسمم الحاد .........
1. ممنوع عمل غسيل معدة أوإعطاء مقئ أواستعمال كربونات صوديوم
أوأحماض فى حالة الإصابة بمواد حارقة.
2. ممنوع استعمال خليط من الفحم وحمض التنيك وأكسيد الماغنسيوم
لعلاج حالات بلع المواد الكيميائية.
3. ممنوع استعمال الخبز المحروق بدلا من الفحم المنشط الطبى.
4. ممنوع إعطاء سلفات الماغنسيوم لمصاب فى غيبوبة أوتحت تأثير عقاقير
منشطة للجهاز العصبى.
5. ممنوع إعطاء منشطات مثل ميجيميد أو البيكروتوكسين لعلاج التسمم الحاد
بالباربيتيورات.
6. ممنوع إعطاء أتروبين أوادرينالين عند علاج التسمم بالمبيدات الحشرية من
مركبات الكلور العضوية ( مثل اللندين ).
7. ممنوع إعطــاء أدرينالين ، أمينوفللين ، أوفينوثيــازين عند علاج التسمم
بمبيدات الفسفور العضوى (الملاثيون) أو المركبات الكارباماتية (البايجون).
8. ممنوع استعمال محلول الملح كمقئ.
9. ممنوع السماح للمصاب بالخروج من المستشفى قبل 24 ساعة.
منع امتصاص المبيد بالطرق الآتية
1-إذا كان المصاب واعيا ومتنبها يعطى شراب عرق الذهب للتقيؤ
2-إذا كان المصاب فى غيبوبة يتم عمل غسيل معدة وأخذ عينة
3-إذا لامس الجلد أوالعين يغسل جيدا بالماء الجارى 10 - 15 دقيقة.
4-لا يعطى المصاب أى مادة دهنية مثل اللبن والزيوت التى تذيب المبيد وتزيد
من سرعة الامتصاص .
أولا :ـ مركبات الفسفور العضوي
تستعمل غالبا كمبيدات حشرية ومبيدات لآفات أشجار الفاكهة وآفات الخضروات
والمحاصيل والحشائش والقطن وتستعمل كمبيد للذباب والبعوض.
ومركبات الفسفور العضوي منها شديد ومتوسط وبسيط السميه
الميزة الهامة لمركبات الفسفور العضوية عن مركبات الكلور العضوية أنها سهلة
التحلل وسريعة التفكك في التربة والماء وانسجة النبات والحيوان والانسان وفي
أغلب الأحيان تأثيرها التراكمي ضعيف جدا
مركبات الفسفور العضوية:الباراثيون(بوليس النجدة) الملاثيون، الديازينون، الداى ميثويت، الدييتركس
،بروموفوس ،فينوثيون
السمية:
مثبطات الكولين استيراز الدائم: تأثير(دائم)
مركبات الفوسفورالعضوي تثبيط عمل إنزيم الكولين استيراز الذي يقوم
بتكسير مادة الأسيتيل كولين المسئولة عن التنبية بنهايات الأعصاب الى كولين
وحمض الخليك بمعدل ثابت ويؤدي نقص وظائف الإنزيم إلى تراكم الأسيتيل كولين
بكثرة بوصلات الأعصاب الكولينية مع العضلات الرخوة والخلايا الغددية ولذلك تتسبب
التركيزات العالية من الأسيتيل كولين في زيادة التنبيه والاثارة لهذه الوصلات فتؤدى
الى التأثيرات الماسكرينية والنيكوتينية وانقباض العضلات وزيادة الإفرازات
والجهازالعصبي المركزي في حالةالجرعة الزائدة.
الإسعافات الأولية المتبعة فى عــلاج التسمم (الاساسيات العامة لعلاج التسمم )
1-إذا توقف التنفس إفتح مجري التنفس وإعمل تنفس من الفم الي الفم
2-اذاتوقف نبض القلب اعمل مساج للقلب
3-القي المريض علي ظهره وادر وجهه الي احدي جانبيه , وارفع رجليه الي اعلي
من رأسه بوضعها علي صندوق أو كرسي هذا الوضع يجعل الدم يتدفق بسهولة
الي المخ , ويقلل خطورة القئ , ويجب أن نسرع بنقله الي المستشفي في
مثل هذة الحالات
4-عند تعرض العين إغسل العين بماء جار لمدة 15-20 دقيقة وتأكد من عدم وجود
مواد كيميائية بالرموش أوالحواجب او التجاويف الجلدية حول العينين وإذا حدثت
حساسية شديدة ينقل المصاب الي اقرب مستشفي الي اخصائي العيون
5-عند تعرض الجلد إنزع الملابس الملوثة إغسل جلد المصاب واظافرة وشعره
بالماء لمدة 15 دقيقة والأفضل ان يكون ماء فاتر أوماء جار .
6-اذا كان المصاب يعاني من صدمة عصبية شديدة إعطي له أوكسجين بتركيزعال بقدر
المستطاع ساعد المرض علي التنفس إذا كان فاقدا للوعي
النزيـــــــــــف
وهو خروج الدم من الأوعية الدموية إلى خارج الجسم أو حتى إلى داخله وتزداد خطورة النزيف على الحياة كلما ازدادت كمية الدم المفقود .
• أنواع النزيف :
نزيف شرياني: وهو أحمر فاتح وسريع وغزير
نزيف وريدي: وهو أحمر قاتم وبطئ وقليل .
• مضاعفات النزيف :
الصدمة – تلف الأعضاء الحيوية – إعاقة نضج الأنسجة – الوفاة .
أسباب النزيف :
• النزيف الداخلي : وهو ناتج عن إصابة أو قرحة أو كسور داخلية مثل الجمجمة – القفص الصدري - أو نزيف داخل تجويف البطن مثل انفجار الطحال .
• النزيف الخارجي : وهو ناتج عن سريان الدم من جرح على سطح الجسم .
إسعاف النزيف الخارجي
1-الضغط المباشر:
على مكان النزيف باستخدام أربطة معقمة كلما أمكن ذلك لمنع خروج الدم
وفي حالة النزيف الشرياني يضغط على الجرح مقابل العظم .
2- رفع العضو المصاب :
في حالة عدم وجود كسور بالطرف المصاب يرفع الطرف إلى مستوى أعلى من القلب ليقل اندفاع الدم في مكان النزيف مع الاستمرار في الضغط المباشر على العضو المصاب .
3-الضغط على الشريان الأساسي:
في حالة عدم توقف النزيف عن طريق الضغط المباشر ورفع العضو المصاب ، يجب الضغط على الشريان الأساسي المغذي للطرف المصاب :
أ ) نقطة الضغط على الشريان العضدي معاكس لعظمة العضد في منتصف المسافة بين الإبط ومفصل الكوع وذلك بضغط الأصابع للداخل والإبهام للخارج في حالة إصابة الطرف العلوي
في حالة عدم توقف النزيف عن طريق الضغط المباشر ورفع العضو المصاب ، يجب الُضغط على الشريان الأساسي المغذي للطرف المصاب :
ب ) نقطة الضغط على الشريان الحرقفي
باستخدام راحة اليد في الضغط لأسفل على الشريان الحرقفي معاكس لعظمة الحرقفة عند الثنية ما بين الفخذ والبطن في حالة إصابة الطرف السفلي.
4-الربط بشدة ( التورنكيت) :
لا تستخدم هذه الطريقة إلا في حالة قطع أوعية دموية كبيرة ، وفي حالة فشل الطرق السابقة لوقف النزيف ؛ وتُجرى هذه الطريقة تحت رعاية كاملة للمصاب ولتجنب حدوث تلف للأنسجة نتيجة منع وصول الدم يجب الحرص على فك الرباط وإعادته كل 10- 15 دقيقة.
• طريقة التورنكيت : يوضع رباط عريض فوق الجرح مباشرة وتلف مرتين وتربط عقدة ويمكن استعمال عصا صغيرة فوق العقدة ثم تربط عقدتين فوق العصا ثم تلف العصا حتى يتوقف النزيف ويسجل وقت الربط ويمكن فك الربط قليلاً من وقت لآخر لمنع تلف الأنسجة ولا ينصح باللجوء إليها إلا في حالات نادرة مثل حدوث بتر هرسي لا يتصور إمكانية علاجه جراحياً.
إسعاف النزيف الداخلي:
وفي حالة النزف الداخلي يتعذر إجراء الاسعافات ويمكن إجراء بعض الاسعافات الوقائية ريثما ينقل المصاب للمستشفى:
1- النزيف الرئوي:
وأعراضة أن يخرج من المصاب دم قان مختلط بفقاقيع هوائية ويسعف المصاب بتدفئة وتأمين التهوية ورفع جسمه لأعلى.
2- النزف المعدي:
وأعراضة أن يتقيأ المصاب دما مختلطا بالطعام أو دما ذا لون بني ويسعف المصاب بوضع كيس ثلجي فوق معدته أثناء نقلة الى المستشفى.
3- نزف الأنف:
وهو يسمى بالرعاف ويتم إسعاف المصاب كما يلي:
- يجلس المصاب مسترخيا ورأسه منحنيا للامام.
- يضغط أعلى فتحتي الأنف فوق العظمتين لبضعة دقائق.
- ينظف الأنف بقطعة شاش تمتص الدم من داخله.
الكســـــــــــــــور
الكسور المضاعفه المفتوحه
ويكون فيها الكسر بارز الى الخارج مصحوب بالنزيف
الكسور البسيطه او المغلقه
يكون فيها الكسر مغلق مع وجود ورم في مكان الاصابه مع وجود الام شديد
اسعافها
بصوره عامه تحتاج الكسور الى التثبيت ويتم ذلك باستخدام الجبائر وهنالك اهداف من تثبيت الكسور وهي
منع الكسر المغلق ان يتحول الى كسر مفتوح
منع اتلاف الاعصاب والاوعيه المجاوره والانسجه الاخرى بالعضم المكسور
تقليل النزيف والورم
خفض الالم الناتج عن حركة الطرف المكسور
عند استخدام الجبائر هنالك عدة اسس يجب ان تراعيها لضمان عدم حدوث اي مضاعفات للمصاب وهي كالاتي
اشرح للمصاب ان تقويم الكسر قد يسبب الما مؤقتا سيزول بعد تقويم الكسر وتجبيره
يجب ازالة الملابس فوق منطقة الكسر
لاتحاول معالجة الكسراذاكان الكسر مشوه والدوره الدمويه مستمره لاتحاول تقويمه بل ثيته في مكانه وعلى حالته
تقويم الكسور ذات الزاويه الحاده للعضام الطويله كالفخد مثلا قبل التجبير
لاحظ وجود النبض بنهاية الطرف المكسورقبل وبعد تجبيره في حالة عدم حس النبض يجب ان تعيد محاولة التجبير مرة اخرى
استخدم جبائر شد ثابته ولاتتعامل مع الكسور بحركات قويه وسريعه اثناء تثبيت الكسور بل تعامل معها بلطف
في حالة الكسور المفتوحه لاتحاول دفع اطراف العضام البارزه الى الداخل لان ذلك يؤدي الى التلوث والعدوى فقط لف الكسر المفتوح بالضماد وذلك لايقاف النزيف اذاوجد مع تجبير الكسرعلى حاله
تدكر دائما ان الكسور يصاحبها الام شديده جدا قد يدخل المصاب من خلالها في صدمه من شدة الام لذا تعامل مع الكسور بحذر ولطف
اصابات العمود الفقري
غالبا تنتج من حوادث السيارات او السقوط من علو واي خطا في التعامل مع ضحايا هذه الحوادث قد يعني ان يمضي الضحيه بقية عمره عاجزا ومقعدا لذا يجب مراعاة عدم تحريك اي مصاب يحتمل ان يكون لديه اصابه في العمود الفقري الا بواسطة فرق متخصص ومدرب لمثل هذه الحالات فكن حدرا
كيف تعرف ان المصاب لديه اصابه في العمود الفقري
اطرح عليه هذه الاسئله
هل تحس بالام في ظهرك
هل يمكن تحس بقدميك
هل يمكن تحريك اصابع القدمين
اذا لم يستطع ذلك بالصوره الطبيعيه فتوقع حدوث اصابه فكن حذرا
الحروق
· هي تلف يصيب الجلد بسبب تعرضه للمواد الساخنة أو الكاوية
· أسباب الحروق
1- انسكاب سائل ساخن على الجلد ( الحروق السليمة )
2- تعرض الجسم للهب مباشر أو جسم ساخن ( الحروق الجافة)
3- ملامسة الجسم للتيار الكهربائي (الحروق الكهربائية )
4- ملامسة الجسم للمواد الكيماوية ( حروق كيميائية )
5- التعرض للإشعاعات
· أنواع الحروق
1- حروق الدرجة الأولى
- خصائصها أ- تصيب طبقة الجلد الخارجية
ب- تشفى بسرعة
ج- لا تترك أي اثر في مكان الإصابة
- أعراضها أ- احمرار الجلد
ب- الألم
ج- تورم بسيط
2- حروق الدرجة الثانية
- أعراضها :أ- احمرار شديد
ب- تكون فقاعات
ج-ألم شديد
د- خروج بلازما الدم
3- حروق الدرجة الثالثة
- خصائصها :أ- تصيب جميع طبقات الجلد
ب- يكون التئامها بطيء
ج- تترك ندبة بعد شفائها
· قواعد أساسية لإسعاف الحروق
1- المحافظة على المجاري التنفسية سالكة
2- تخفيف الألم
3- تعويض السوائل
4- منع حدوث الصدمة والانتان.
· إسعاف الحروق
1- إيقاف تعرض المصاب لأي لهب ونقله إلى مكان جيد التهوية
2- إطفاء الملابس المشتعلة
3- التأكد من المجاري التنفسية سالكة
4- تغطيس جسم المصاب بالماء البارد
5- عدم وضع الماء البارد على المساحات الواسعة من الحرق
6- إذا كان الحرق يغطي مساحات واسعة يمكن وضع كمادات باردة على الوجه واليدين
7- نزع قطع الملابس المحترقة عن مكان الإصابة
8- عدم إزالة الفقاعات أو الجلد المحترق
9- عدم نزع قطع الملابس الملتصقة بمكان الحرق
10- عدم وضع مراهم غير مخصصة للحرق أو مواد دهنية أو قهوة أو بيض أو معجون أسنان على مكان الحرق
11- تهدئة المصاب
12- رفع العضو المصاب أعلى من مستوى الحرق
13- تغطية مكان الحرق بضماد معقم مغطى بالفيزلين
14- نقل المصاب إلى المستشفى
· إسعاف حروق المواد الكيميائية
1- إزالة الملابس عن المنطقة المصابة
2- غسل المادة الكيميائية بكميات كبيرة من الماء على الفور ولمدة خمس دقائق
3- استعمال أحد المحلولين التاليين
- محلول مخفف الخل
ماء + 5% خل
- محلول كربونات الصودا
معلقتين صغيرتين ملح + كأس ماء
ملاحظة
إذا بلغت مساحة الحرق ثلث مساحة الجسم يعد الحرق خطيرا
تعليق